멜라논크림 vs 도미나크림 비교, 같은 기미크림인데 하나는 처방전 필요? 이유가 충격 - 린블

멜라논크림은 동아제약 제품이다. 히드로퀴논이 5%로 더 높고, 여기에 트레티노인(비타민A 유도체) 0.003%와 히드로코르티손(스테로이드) 1%가 함께 들어있는 복합 처방이다. 세 가지 성분이 각각 다른 역할을 한다. 전문의약품이라 반드시 의사 처방전이 있어야 약국에서 살 수 있다. 가격은 2~3만 원대. (닥터나우)

둘 다 기미크림이지만, 성분 구성이 완전히 다른 제품이라는 게 핵심이다.

성분이 다르면 효과도 다를까

당연히 다르다.

도미나크림은 히드로퀴논 하나로 멜라닌 생성을 억제한다. 심플하다. 그래서 자외선에 의한 기미, 주근깨, 갈색 반점에 주로 사용된다.

멜라논크림은 세 가지가 동시에 작동한다. 히드로퀴논 5%가 멜라닌 생성을 막고, 트레티노인이 각질 탈락을 빠르게 해서 이미 쌓인 색소가 더 빨리 떨어져 나가게 돕는다. 히드로코르티손은 이 과정에서 생길 수 있는 자극과 염증을 눌러준다. (네이버 블로그 – 화읽남)

그래서 멜라논크림은 자외선성 색소침착 외에도 여드름 자국, 염증 후 색소침착 같은 더 다양한 색소 문제에 처방된다. 도미나크림보다 적용 범위가 넓다는 뜻이다. (네이버 블로그 – 약사 분석)

처방전이 필요한 이유는 단순히 성분이 강해서일까

그것도 있지만, 진짜 이유는 따로 있다.

멜라논크림에는 스테로이드 성분(히드로코르티손)이 들어있다. 가장 약한 등급의 스테로이드지만, 장기 사용하면 피부 위축, 모세혈관 확장, 피부 얇아짐 같은 문제가 생길 수 있다. 그래서 의사가 피부 상태를 보고 사용 기간을 조절해야 한다. (Threads – 피부과 전문의 skindr.lee)

트레티노인도 광과민성이 있어서 자외선에 노출되면 피부 자극이 심해진다. 아무나 막 바르면 안 되는 이유가 여기에 있다.

반면 도미나크림은 히드로퀴논 단일 성분이라 상대적으로 단순하다. 그래서 일반의약품으로 분류된 거다. 다만 한국 기준 히드로퀴논 4%는 일반의약품인데, 미국 FDA 기준으로는 4% 이상이 전문의약품이다. 같은 농도인데 나라마다 분류가 다르다는 점은 알아두면 좋다. (이코노믹리뷰)

히드로퀴논, 발암성 논란은 어디까지 온 건가

이 부분이 많은 사람을 불안하게 만든다.

2006년 8월, 미국 FDA는 히드로퀴논 함유 화장품 사용을 금지했다. 실험 쥐에게 경구 투여했을 때 신장 선종(암의 일종)을 유발했다는 연구 결과 때문이다. 유럽과 일본에서도 화장품 성분으로는 사용 금지다. 한국도 화장품에는 배합 금지 원료로 지정되어 있다. (이코노믹리뷰)

2022년에는 FDA가 히드로퀴논 함유 OTC(처방전 없이 살 수 있는) 피부 미백 제품을 판매하는 12개 회사에 경고장을 보냈다. 승인되지 않은 약물이라는 이유였다. (뉴스더보이스)

다만, 대부분의 피부과 전문의들은 “피부에 국소적으로 바르는 정도로는 발암 위험이 극도로 낮다”는 입장이다. 문제가 된 건 경구 투여(먹는 것)였고, 피부에 바르는 것과는 경로가 다르다는 거다. (중앙일보)

결국 “화장품처럼 매일 얼굴 전체에 바르는 건 안 되고, 의약품으로 기미 부위에만 국소적으로, 정해진 기간만 사용하라”는 게 현재의 기준이다.

잘못 쓰면 기미가 더 짙어진다는 게 사실인가

사실이다. 이게 가장 무서운 부분이다.

헬스조선 기사에 따르면, 아름다운나라피부과 서동혜 원장은 이렇게 경고했다. “하이드로퀴논 성분 기미치료제를 2~6개월 정도 연속해 사용했다면, 피부 상태를 고려해 사용을 중단해야 한다. 이를 지키지 않으면 오히려 진피의 색소가 짙어지는 부작용이 생긴다.” (헬스조선)

히드로퀴논으로 멜라닌 생성을 억제한 상태에서 자외선을 받으면, 방어막 없이 자외선에 노출되는 셈이다. 그러면 피부가 오히려 과잉 반응해서 색소가 더 진해진다.

또 하나, 고농도 히드로퀴논을 장기간 사용하면 “외인성 흑갈종”이라는 부작용이 생길 수 있다. 피부가 울퉁불퉁해지면서 오히려 새까매지는 현상이다. 드물지만, 보고된 사례가 있다. (이코노믹리뷰)

그렇다면 어떻게 사용해야 안전한가

대한약사저널에 실린 약사의 정리가 가장 명확하다. (대한약사저널)

사용 전에 귀 뒤나 턱 아래에 24시간 민감도 테스트를 먼저 한다. 가려움이나 수포가 생기면 쓰지 않는다. 저녁 세안 후 기초 화장 다음에 기미 부위에만 소량, 톡톡 찍어 바른다. 얼굴 전체에 바르면 안 된다. 적용 부위가 전체 피부의 10%를 초과하면 안 된다. 아침에는 반드시 깨끗이 세안하고, 자외선 차단제를 철저히 바른다.

2개월 사용 후 개선이 전혀 없으면 체질적으로 반응하지 않는 것이니 사용을 중단한다. 개선이 있으면 3~4개월 더 사용할 수 있지만, 그 이후에는 반드시 휴약 기간을 둬야 한다.

개봉 후 6개월 이내에 사용한다. 히드로퀴논은 공기와 빛에 노출되면 변색되고 효과가 떨어진다. 냉장 보관이 기본이다.

도미나크림과 멜라논크림, 나는 뭘 골라야 하나

판단 기준은 이렇게 나눌 수 있다.

기미가 비교적 연하고 최근에 생겼다면, 자외선 때문에 생긴 일반적인 기미라면, 도미나크림부터 시작하는 경우가 많다. 처방전 없이 약국에서 살 수 있고, 단일 성분이라 상대적으로 단순하다.

여드름 자국, 염증 후 색소침착처럼 원인이 복합적이거나, 도미나크림을 써봤는데 효과가 부족했다면, 피부과에서 멜라논크림 처방을 받는 경우가 있다. 다만 스테로이드 성분이 포함되어 있어서 반드시 의사의 관리 하에 사용해야 한다.

도미나크림을 발랐는데 피부 자극이 심하다면, 오히려 히드로퀴논 2%인 멜라토닝크림으로 농도를 낮추는 것도 방법이다. (대한약사저널)

결국 어떤 크림이 “더 좋다”가 아니라, 내 피부 상태와 기미 원인에 따라 맞는 게 다르다는 뜻이다.

지금 이 시점에서 예측할 수 있는 흐름

몇 가지 흐름이 보인다.

첫째, 히드로퀴논에 대한 규제가 전 세계적으로 강화되고 있다. 미국 FDA는 2022년 이후 OTC 히드로퀴논 제품을 불법 판매로 간주하고 있다. 한국은 아직 4% 이하를 일반의약품으로 유지하고 있지만, 국제 흐름을 고려하면 분류 기준이 바뀔 가능성을 완전히 배제할 수 없다.

둘째, 온라인에서 히드로퀴논 함유 해외 제품이 “화장품”으로 분류돼 버젓이 판매되고 있다. 심지어 임산부용 화장품으로 분류된 사례도 있었다. 임산부에게는 절대 사용 금지인 성분인데도. 식약처는 모니터링하겠다고 했지만, 실제 단속은 따라가지 못하고 있다. (이코노믹리뷰)

셋째, 최근 기미를 단순 색소 침착이 아니라 “광노화 질환”으로 보는 흐름이 강해지고 있다. 크림만으로 해결하려 하지 말고, 피부 진피층 재생까지 고려해야 한다는 의미다. (헬스조선)

이 세 가지를 종합하면, 기미크림에 대한 접근 자체가 바뀌고 있다는 걸 알 수 있다.

Q&A

Q1. 멜라논크림이랑 도미나크림 동시에 써도 되나요?
둘 다 히드로퀴논이 주성분이라 동시에 사용하면 과다 노출이 된다. 같이 쓰는 건 권장되지 않는다. 반드시 하나만 선택해서 사용하고, 피부과 상담을 받는 게 안전하다.

Q2. 기미크림 바르면 정말 형광등 빛도 피해야 하나요?
히드로퀴논 자체는 자외선에 민감하게 반응하는 성분이다. 실내 형광등 수준의 빛으로 큰 문제가 생기진 않지만, 낮에 사용할 경우 자외선 차단제를 반드시 함께 발라야 한다. 밤에만 사용하면 이 걱정은 줄어든다.

Q3. 멜라논크림 효과는 얼마나 걸려서 나타나나요?
최소 1개월 이상 사용해야 변화가 보이기 시작한다. 최대 3개월까지 걸릴 수 있다. 2개월 사용 후에도 전혀 변화가 없다면, 체질적으로 히드로퀴논에 반응하지 않는 것이므로 사용을 중단해야 한다.

Q4. 도미나크림 사면 약사가 설명을 해주나요?
일반의약품이라 약국에서 구매 시 약사가 사용법을 안내한다. 다만 경고문(장기 사용 금지, 발암 관련 정보 등)은 제품 설명서를 별도로 확인해야 하는 경우가 있으니 직접 꼼꼼히 읽어보는 게 좋다.

Q5. 임산부도 기미크림 사용할 수 있나요?
히드로퀴논은 FDA 임신위험등급에 해당한다. 임산부나 임신 가능성이 있는 여성은 멜라논크림, 도미나크림 모두 사용하면 안 된다. 12세 미만 아이도 마찬가지다.

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